ESTADO DO PARANÁ
1. DOS DADOS DO SERVIDOR
Nome
Cargo
Secretaria
Local de Trabalho
*A partir do item 2, favor imprimir e preencher manualmente o formulário.

2. DO REGISTRO DAS HORAS EXTRAORDINÁRIAS

DIA DO MÊS

DIA DA SEMANA

Jornada Mensal Regular
1º PERÍODO
(Das ___h:___min às ___h___min)

Jornada Mensal Regular
2º PERÍODO
(Das ___h:___min às ___h___min)

Jornada Mensal Regular
3º PERÍODO
(Das ___h:___min às ___h___min)

Qde
HE
50%

Qde
HE
100%

Qde
HE
Dobrada

Jornada Diária Cumprida:

INÍCIO

FIM

INÍCIO

FIM

INÍCIO

FIM

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

TOTAL DE HE's>>

 

 

 


3. DO SERVIDOR

- Declaro ter cumprido as horas extraordinárias apontadas neste documento.



               Assinatura do Servidor               


4. DA FISCALIZAÇÃO DAS HORAS EFETUADAS

• Nome do chefe imediato, responsável pela fiscalização do cumprimento da carga horária extraordinária efetuada pelo servidor:


• Cargo:

- Motivação (deverá ficar claro o caráter excepcional e a situação absolutamente imprescindível para a realização da carga horária estendida):




- Declaro ter fiscalizado e atesto terem sido cumpridas as horas
extraordinárias apontadas neste documento.



               Carimbo/Assinatura do Responsável               
Data:_____/_____/_______

- Ciente.




Carimbo/Assinatura do Secretário(a) responsável pela Pasta
Data:_____/_____/_______


5. DO CONTROLE INTERNO

(    ) Declaro ter ciência e dou parecer favorável acerca do pagamento excepcional das horas extraordinárias apontadas neste documento.

(    ) Declaro ter ciência e dou parecer desfavorável acerca do pagamento excepcional das horas extraordinárias apontadas neste documento, com a seguinte motivação:





               Sandra Regina Glade Henncki               
Controladora Interna
Data:_____/_____/_______


6. DA JUSTIFICATIVA LEGAL

(    ) Defiro o pagamento das horas extras efetuadas.

(    ) Indefiro o pagamento das horas extras efetuadas. Justificativa legal:





               Sérgio Onofre da Silva               
Prefeito Municipal